نحوه درمان عفونت در زخم های جراحی

در این بخش یاد خواهید گرفت:

• علائم بالینی عفونت محل جراحی چیست؟
• چه كسانی  در معرض خطر ابتلا به عفونت محل جراحی هستند؟
• چگونه عفونت محل جراحی را مدیریت کنیم؟

عفونت محل جراحی چیست؟

هنگامی که میکروارگانیسم هایی که به بافت آسیب می رسانند و بهبود زخم را به تاخیر می اندازند در زخم وجود داشته باشند، زخم عفونی تلقی می شود. وجود آنها باعث ایجاد پاسخ ایمنی در بیمار می شود. اگر سیستم ایمنی بیمار نتواند با میکروارگانیسم ها یا پاتوژن ها مقابله کند، زخم عفونی می شود.

عفونت محل جراحی (SSI) معمولاً در عرض 30 روز پس از عمل جراحی رخ می دهد. عفونت می تواند در پوست یا بافت زیر جلدی اطراف برش ایجاد شود. یا می تواند در بافت های نرم عمیق تر مانند فاشیا و ماهیچه ها ظاهر شود.

چگونه بفهميم محل جراحی عفونی شده است؟

یکی از مهمترین مراحل در شناسایی عفونت، انجام یک ارزیابی جامع از بیمار و زخم جراحی است. همانطور که بیمار خود را ارزیابی می کنید، به دنبال یک یا چند مورد از علائم زیر باشید:

• بیمار شما دچار ضعف عمومی است (یعنی احساس ناراحتی می کند یا ناراحت است).
• بیمار شما درد یا حساسیت فزاینده ای را در اطراف زخم جراحی تجربه می کند.
• غدد لنفاوی بیمار شما ملتهب هستند (لنفادنوپاتی).

هنگام ارزیابی محل جراحی، مراقب موارد زیر باشید:

• ادم موضعی (تجمع مایع)، قرمزی، تغییر رنگ، گرما یا سلولیت
• افزایش ترشحات زخم یا اگزودا
• ترشحات چرکی
• بوی زننده
• تشکیل آبسه
• تاخیر در بهبودی برش جراحی
• باز شدن خود به خودی زخم

اگر یک یا چند مورد از این علائم را مشاهده کردید، ممکن است محل جراحی عفونی شده باشد. شما می توانید تشخیص خود را با انجام تست های آزمایشگاهی تایید کنید، به عنوان مثال. نمونه خون، بیوپسی یا سواب برای تعیین سطح باکتری در زخم. همچنین می توانید از تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا ام آر آی استفاده کنید.

نحوه مدیریت عفونت محل جراحی

اگر به SSI مشکوک هستید، باید:

در صورت امکان بیوپسی (به طور متناوب سواب) برای باکتریولوژی انجام دهید.

هر روز زخم را در مرحله حاد بررسی کنید.

برداشتن برخی از بخیه ها، (يا همه بخيه ها)، را در نظر بگیرید. اگرچه زخم ممکن است باز شود، اما بهتر است اجازه دهید عفونت تخلیه شود و با ترميم به شيوه ثانویه (ايجاد بافت گرانوله) بهبود یابد.

اگر تشخیص SSI شما قطعی باشد، آنتی بیوتیک های خوراکی را شروع کنید. حتما از آنتی بیوتیکی استفاده کنید كه در گايدلاين های محلی ذكر شده است.

استفاده از یک پانسمان آنتی باکتریال موضعی را در نظر بگیرید.

با ارزیابی بیمار قبل از جراحی، می توانید به پیشگیری از عفونت کمک کنيد.